激素类外用药物在治疗皮肤疾病上应用广泛，但是不良反应发生率较高，应如何合理地使用激素类外用药物？常见的OTC激素类外用药又有哪些？
首先我们应先了解激素外用制剂按照效力等级在临床上分为7级，1级为超强效，随等级数字升高，效力减弱，7级为最弱效。
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如何选择激素类外用药
一般会根据病种、病情和用药部位的皮肤厚薄来选择不同效力等级的激素种类及剂型。前两者需让专业医生判断，而皮肤越薄且柔嫩的部位应选择效力越弱的激素；反之皮肤越厚，吸收率低的部位选择效力越高的激素：
面部、眼睑、会阴部，皮肤较薄而敏感，建议选用6或7级弱效激素；
头颈部、腋窝、肘窝、腘窝、腹股沟，建议选用4-7级中、弱效激素；
手掌、足部、肘部伸侧、膝部伸侧，皮肤较厚，吸收率低，其中轻度炎症建议选用3-4级中、高效激素，重度炎症建议选用1-2级超强效激素。
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药店常见的OTC激素类外用药有何区别
常见的有糠酸莫米松、曲安奈德、氢化可的松，一般都属于4-7级中、弱效激素这个范围。
01
糠酸莫米松
糠酸莫米松有多个不同浓度、不同剂型的制剂，属于OTC范围的是0.1%糠酸莫米松乳膏/凝胶/洗剂，是4级中效激素。
具有抗炎、止痒、收缩血管、抗过敏及减少渗出等作用，用于治疗湿疹、神经性皮炎、异位性皮炎以及皮肤瘙痒症。因其局部外用时全身吸收少，所以可用于2岁以上的儿童湿疹、皮肤瘙痒等。
02
曲安奈德
曲安奈德剂型中属于OTC范围的是0.1%曲安奈德乳膏/软膏，是4级中效激素；0.1%曲安奈德洗剂、0.025%曲安奈德软膏，是5级中效激素；0.025%曲安奈德乳膏/洗剂,是6级弱效激素。常见的复方制剂有曲安奈德益康唑乳膏。
具有抗过敏、止痒、可以减轻皮肤的炎症情况，常与抗真菌药益康唑组成复合制剂，用于治疗手足癣、体癣、花斑癣等真菌感染的皮肤、黏膜病以及湿疹，也可用于治疗甲沟炎、念珠菌性口角炎。
03
氢化可的松
氢化可的松中属于OTC范围的是0.1%丁酸氢化可的松乳膏，是5级中效激素；1%醋酸氢化可的松乳膏，是7级弱效激素。
0.1%丁酸氢化可的松乳膏可用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、过敏性湿疹及苔藓样瘙痒症，因其是比较弱效的激素，所以也可用于3个月以上的宝宝的湿疹、皮炎、蚊虫叮咬等。
1%醋酸氢化可的松乳膏适用于过敏性、非感染性皮肤病和一些增生性皮肤疾患，如皮炎、湿疹、神经性皮炎、脂溢性皮炎及瘙痒症，因其是弱效激素，所以常用来作为儿科和敏感部位的首选用药。
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如何保证激素外用药物的合理用量？
我们可以用指尖单位（FTU）的方法来估计用量，这是一种简单、有效的指导患者估计外用药用量的方法。
一个指尖是指从指尖到第一指尖关节的长度，一个指尖单位约为0.5g药膏，可以涂抹成人两个手掌面积的皮损。
应用这个方法可有效防止激素使用过量和副作用的发生。
注意：外用激素类药物治疗皮肤病时不能长期使用，涂布的面积也不宜过大，会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、潮红、干燥。
（本文仅供专业人士参考）end
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